各县(市)区卫生健康局、各市级专业公共卫生机构：

根据自治区卫生健康委  自治区财政厅《关于印发2019年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（宁卫发〔2019〕69号）文件精神，我委根据银川市实际，制定了本实施方案，现印发给你们，请各县(市)区结合自身实际，认真组织实施。

银川市卫生健康委员会               银川市财政局

                             2019年6月21日

    （此件公开发布）

2019年银川市基本公共卫生服

务项目实施方案

为落实好基本公共卫生服务项目，进一步推进我市城乡居民基本公共卫生服务均等化，根据自治区卫生健康委、自治区财政厅《关于印发2019年宁夏基本公共卫生项目实施方案的通知》（宁卫发〔2019〕69号）文件精神，结合我市实际，特制订本实施方案。

本实施方案中规定的基本公共卫生服务项目内容包含原12大类52项基本公共卫生服务项目，及原重大公共卫生服务和计划生育项目中转入的健康素养、免费提供避孕药具、妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等服务，本年度重点工作任务是做好原12大类52项基本公共卫生各项目工作，其他各新增项目另行规定。

一、明确目标任务

2019年度，通过进一步规范基层医疗卫生服务机构基本公共卫生服务项目，强化督导考核，提高服务质量和效率，进一步巩固基本公共卫生服务项目已取得的成效，全面完成各项任务指标。

——以县(市)区为单位，城乡居民电子健康档案建档率继续保持在78%以上，稳步提高档案使用率。

——以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。

——以县(市)区为单位，新生儿访视率和儿童健康管理率分别保持在90%以上，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达到90%以上。

——以县(市)区为单位，孕产妇早孕建册率保持在95%以上,产后访视率保持在95%以上。

——以县(市)区为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在67%以上。

——全市高血压患者管理人数保持在124519人以上，管理糖尿病患者人数达到31927人以上，高血压患者和糖尿病患者规范管理率保持在75%以上。

——以县(市)区为单位，严重精神障碍患者规范管理率保持在80%以上。

——以县(市)区为单位，肺结核病患者（包括耐多药患者）管理率保持在95%以上。

——以县(市)区为单位65岁以上老年人、0-6岁儿童中医药健康管理率保持在45%以上。

——以县（市）区为单位，基层医疗卫生服务机构开展卫生计生监督协管服务的比例达到95%以上。

——以县（市）区为单位，居民报告死亡率达到6‰及以上。法定传染病、突发公共卫生事件报告率分别达到100%以上。

——全市居民健康素养水平较上年度提高不少于1个百分点。

——全市15岁及以上人群烟草使用流行率较上年度降低不少于0.6个百分点（健康素养促进项目）。

——为育龄人群免费提供避孕药具。

二、巩固服务内容

2019年基本公共卫生服务项目内容主要包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病（高血压、糖尿病）患者健康管理、严重精神障碍患者和惊厥型癫痫患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、结核病患者健康管理、卫生监督协管、中医药健康管理服务等原12大类基本公共卫生服务项目。免费避孕药具发放和健康素养促进项目管理另行规定，12大类基本公共卫生服务项目实施主体和资金使用主体继续为全市各基层医疗卫生服务机构，项目主要内容和任务要求、乡村两级职责分工详见附件。

三、明确实施步骤

（一）制定实施方案。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、自治区卫生健康委员会《关于印发2019年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（宁卫发〔2019〕69号）的要求层层制定细化实施方案，明确2019年基本公共卫生服务的服务内容和任务。

（二）开展人员培训。逐级对卫生健康行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生服务机构（社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室）人员再次进行基本公共卫生服务项目技术规范（第三版）知识培训和业务指导。

（三）组织项目实施。各县（市）区卫生健康行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生服务机构按照项目内容和规范要求，全面开展基本公共卫生服务工作。

（四）落实绩效考核。各县（市）区卫生健康局、财政局在10月底前完成对基层医疗卫生服务机构的绩效考核，及时兑现补助资金。市卫生健康委、财政局在11月底前完成对各县（市）区绩效复核。银川市及各县（市）区在当年12月20日至次年1月20日做好自治区卫生健康委、财政厅对各县（市）区基本公共卫生服务项目进行考核评估的前期准备工作。

三、强化工作职责

（一）市卫生健康委和财政局：银川市卫生健康委基层卫生和中医药处牵头协调公共卫生处（疾控、监督、妇幼）、综合处（财务）、健康教育所、计划生育服务指导处（计划生育服务指导中心）及财政局相关科室制定基本公共卫生服务项目实施方案，细化项目内容；签订目标责任书，明确分工任务，制定绩效考核细则；组织每年考核评估；定期召开会议，开展人员培训；做好项目资金管理；按要求及时上报项目信息和通报项目进展情况。

（二）各县（市）区卫生健康局：负责制定县（市）区级基本公共卫生服务项目实施方案，依据本地实际细化项目内容；与各责任单位签订目标责任书，明确分工任务，确保责任到人；制定专业公共卫生机构和基层医疗卫生服务机构的绩效考核细则，组织一年两次的县级考核评估；定期开展技术指导、日常督导、组织开展县级及基层基本公共卫生人员培训和绩效考核评估；按照《宁夏基本公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（宁财（社）发〔2016〕588号）文件要求，逐步提高对项目资金管理水平，合理、合法、合规的使用经费；按照国家信息统计要求及时上报各类报表、项目信息和通报项目进展情况。

（三）市、县级疾病预防控制中心、妇幼保健、计划生育服务中心、卫生监督所、健康教育所、中医院专业技术指导部门：  

一是严格按照《自治区卫生计生委关于进一步加强专业公共卫生机构在基本公共卫生服务工作中职能作用的通知》（宁卫计基层〔2015〕191号）要求，明确并严格履行职责。

二是各级疾病预防控制中心充分发挥好基本公共卫生服务项目牵头单位作用，严格按照国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）要求编写、修订基本公共卫生服务项目指导手册和制定基本公共卫生服务项目技术指导小组工作方案。

三是各级疾控中心组织协调各专业技术指导单位每月进行1次基本公共卫生指导，每季度开展1次技术评估，年终配合卫生健康局和财政局开展1次绩效考核。各级专业公共卫生机构负责按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》对基层医疗卫生服务机构开展基本公共卫生服务进行技术指导、人员培训、日常督导、信息收集和绩效评估等工作；

四是按照《国家基本公共卫生服务项目统计调查制度》要求负责各项基本公共卫生报表的收集、整理、审核和及时报送。由市疾控中心牵头，组织各市级专业公共卫生机构定期对各县（市）区基本公共卫生服务项目进展、统计报表进行分析报告报送银川市卫生健康委，定期通报各县（市）区，建立信息报送定期通报制度和奖罚机制，并定期下发基本公共卫生服务12大类52项总体任务指标、季度完成任务量和项目进度，各县（市）区相应对辖区基层医疗卫生服务机构建立项目进展通报和下发任务指标，保质保量按时完成2019年各项任务指标。

本年度市疾病预防控制中心及各专业公共卫生机构和技术指导单位与各县（市）区项目进展情况严格挂钩，各县（市）区各项目考核结果直接纳入市卫生健康委对各专业机构的考核结果中。

（四）城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务机构：严格按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）、自治区卫生健康委、财政厅《关于印发2019年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（宁卫发〔2019〕69号）及本实施方案要求，高度重视基本公共卫生服务项目，严格按照要求完成各项任务。加强对基本公共卫生服务工作人员的业务培训和考核，促其提高专业水平，保持工作人员队伍的稳定。未经市、县级培训合格人员，不得从事基本公共卫生服务工作。

四、提升服务质量

（一）提升重点人群健康管理

一是2019年度针对我市老年人健康管理率低、高血压、糖尿病管理率、规范管理率低的现状，各县（市）区、各基层医疗卫生服务机构结合本年度家庭医生签约工作、高血压020、糖尿病MDM管理模式，加大辖区慢性病患者的搜索、筛查力度，努力提高辖区老年人、高血压、糖尿病的管理，并不断提升健康管理的服务质量，做到辖区内所有符合条件的65岁以上老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者每年一次的健康体检，及时反馈体检报告至居民，并同时录入信息系统，农村建档立卡贫困户全部实行一年一次的免费健康体检，并按照规范要求开展至少一年四次的慢病随访、疾病动态管理，实现应检尽检，规范管理。

二是按照《国家基层高血压防治管理指南》、《国家基层糖尿病防治管理指南》要求，依托家庭医生签约组建好基层高血压、糖尿病患者健康管理团队，通过签约服务的方式提高慢病患者管理质量。充分发挥各级疾病预防控制中心慢病管理职能，进一步规范基层慢病管理培训和考核，积极开展高血压、糖尿病防治质量评价和监测，提高血压、血糖控制率。按照国家基层高血压管理办公室及自治区卫生健康委的要求和部署，各县（市）区组织基层医务人员、乡村医生参加并完成本年度基层高血压管理在线培训，提高基层高血压管理水平。配合自治区开展基层糖尿病医防融合管理试点，探索促进基层糖尿病医防融合的服务模式和激励机制。

三是按照结核病全程化、规范化的管理模式要求，结合自治区中钙结核项目，进一步强化结核病发现、转诊、治疗、随访和质量管理，，鼓励基层医疗卫生服务机构结核病防治人员、乡村医生及时发现、转诊疑似病例，全程访视管理患者，建立健全结核病综合防治宁夏模式。

四是根据国家卫生健康委公布的6种主要慢性病健康教育处方，结合家庭医生签约工作，各县市区卫生健康局组织辖区基层医疗卫生服务机构做好目标人群健康教育处方的免费发放工作，同时各基层医疗卫生服务机构开展健康教育小讲座，做好辖区居民的健康宣教，扩大6种慢性病的健康教育覆盖面。

五是利用互联网信息技术与银川市第一人民医院慢性病管理中心、国家心血管中心专家进行远程会诊、健康知识远程咨询等诊疗服务，通过基层医疗卫生服务机构实现预约挂号、预留床位、开通专家号源，实现精准转诊，同时根据基层医疗卫生服务机构人员需求和专家专业特长安排课程，进行远程教学，为基层医疗卫生服务机构培养专业人才，提高服务能力。

    （二）做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。按照《国家卫生健康委办公厅关于做好0－6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2018〕9号）及《自治区卫生健康委关于印发做好0—6岁儿童眼保健和视力检查工作实施方案的通知》（宁卫发〔2019〕77号）文件要求，自2019年起全面开展0－6岁儿童眼保健和视力检查工作。各县（市）区要按照国家、自治区工作要求，扎实开展0－6岁儿童眼保健、视力检查、建立完善视力健康档案、数据报送等工作。承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要按照国家要求将0－6岁儿童管理情况进行梳理和核对，摸清底数，及时提供规范的眼保健和视力检查服务，及时将体检结果填写在0－6岁儿童健康档案、《儿童健康管理手册》，眼保健和视力检查信息要及时录入电子健康档案，纳入系统管理，并随儿童入学实时移交。各县（市）区幼保健机构要按照《儿童眼及视力保健技术规范》要求，组织眼科专业技术人员对辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构工作人员开展眼保健和视力检查工作技术指导和人员培训，提高基层医疗卫生机构服务能力，确保0－6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。

（三）做实家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是当前落实基本公共卫生服务项目的重要手段，不断通过做实做细家庭医生签约工作，提升基本公共卫生服务的质量和效果。2019年度根据国家、自治区《关于进一步做好2019年家庭医生签约工作的通知》要求，各基层医疗卫生服务机构继续巩固家庭医生签约服务的成果，按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》及银川市人民政府办公厅《关于印发银川市家庭医生签约服务工作实施方案的通知》（银政办发〔2017〕89号）中服务协议要求，重点做好辖区0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、结核病等慢性病人群和残疾人、计划生育特殊困难家庭和建档立卡贫困人口等特殊人群的签约服务和规范化的健康管理服务，继续保持常住人群的签约覆盖率保持在35%及以上，重点人群的签约覆盖率在65%及以上，建档立卡户等特殊人群实现应签尽签。并通过细化服务方案、转变服务模式、创新服务途径等提高签约服务的质量和效果，用好家庭医生电子签约平台，鼓励居民主动签约、通过信息平台享受签约服务，发挥信息化的支撑作用。

（四）推行政府购买服务方式。2019年度继续推行高血压管理O2O模式，推行政府购买服务，严格按照《国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）》要求，按照单价购买服务方式，每全程规范化管理一名高血压、糖尿病患者，从基本公共卫生服务项目资金中分别支付120元至基层医疗卫生服务机构。各县（市）区本年度在预拨补助资金时预留部分用于年底绩效考核后根据各基层医疗卫生服务机构实际全程规范化管理的慢病患者人数兑现补助资金，由基层统筹使用。

（五）推动健康档案向个人开放。借助互联网+医疗健康的平台，由市卫生健康委继续推动基层基本公共卫生服务项目信息系统、家庭医生签约信息系统、基本医疗信息系统互联互通，减少基层人员反复录入数据，减轻工作量，逐渐从信息录入、纸质档案、报表中解放出来，借助本年度“优质服务基层行活动”，逐步提升基层医疗卫生服务机构的医疗卫生的综合服务能力，改变重公卫、轻医疗的现象。同时不断加强信息化的建设，强化信息安全，在保障居民个人健康信息安全的前提下，以重点人群为突破口，在向居民开放家庭医生签约服务信息的前提下，逐步开放居民电子健康档案信息，方便居民自主查看个人健康信息，各县市区、各基层医疗卫生服务机构要积极配合市卫健委开展此项工作。

（六）落实项目技术指导责任。各级专业公共卫生机构要进一步明确指导目标，细化指导内容和流程，切实发挥项目指导作用，实现专业公共卫生机构对基层基本公共卫生服务技术指导的制度化、常态化、规范化。各县（市）区要进一步完善项目督导制度，组织项目指导单位对基层医疗卫生机构项目工作实施督导，及时反馈存在问题并整改到位，不断提高项目工作质量。

五、强化资金管理

（一）明确经费补助标准。2019年基本公共卫生服务项目人均补助经费标准暂定为55元，待国家、自治区上调项目补助标准时，银川市、各县市补助标准应相应提高，并按照《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（宁财（社）发〔2016〕588号）文件要求，及时足额落实本级财政配套资金。

基本公共卫生服务项目补助资金按照服务人口和工作量进行分配。本年度村医的经费补助标准以乡镇为单位，不得低于22元，剩余资金根据绩效考核结果兑现，基本公共卫生服务项目经费可用于发放聘请专门用于开展基本公共卫生服务的工作人员的工资，各县（市）区要结合实际，强化政府购买服务方式，基层医疗卫生服务机构在绩效考核后获得的基本公共卫生服务补助资金可统筹使用。

（二）加快经费拨付进度。各县（市）区要按照预拨结算和国库集中支付方式，加快项目资金拨付进度，第一批下达基层医疗卫生机构的项目补助资金应在2019年3月30日前完成，2019年6月30日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到60%以上，2019年12月31日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到90%以上。各基层医疗卫生机构要进一步加快年度基本公共卫生经费支出进度，2019年12月31日以前，项目支出进度应达到90%以上。

（三）严格签约服务经费使用。各县（市）区严格按照《自治区人民政府办公厅关于印发推进家庭医生签约服务的实施意见》（宁政办发〔2017〕75号）及《自治区人社厅、财政厅、卫生健康委转发关于完善基层医疗卫生服务机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（宁人社发〔2018〕138号）有关要求，按照“多劳多得、绩效挂钩、统筹兼顾”的原则，按照实际签约人数和服务质量绩效考核，按照季度或年度兑现签约服务团队的签约服务经费，由团队将经费落实个人，充分体现多劳多得、优劳优酬，调动基层人员的积极性。

（四）严格落实工作经费。银川市及各县（市）区及时将基本公共卫生服务项目配套资金纳入财政预算给予保障，按照人均1元的标准统筹安排工作经费，考核后以以奖代补资金的形式进行补助。

（五）强化项目资金管理。严格执行《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（宁财（社）发〔2016〕588号）相关要求，各县（市）区财政、卫生健康行政部门及其工作人员在专项资金分配、审核工作中，存在违反规定分配资金、向不符合条件的单位（或项目）分配资金或者擅自超出规定的范围或者标准分配或使用专项资金，以及其他滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊等违法违纪行为的，按照国家有关法律法规追究责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。

六、完善绩效评价

各县（市）区根据《2018年度宁夏基本公共卫生服务项目现场绩效评价工作手册》要求，进一步完善绩效考核细则，建立健全绩效考核机制，完善考核方式与方法，切实加强对基层医疗卫生服务机构及其工作人员的考核，发挥考核的引导作用和激励作用，促使基层医疗卫生服务机构按照规范要求开展服务。巩固完善基层医疗卫生服务机构自查、县级全面考核、市级综合复审、自治区级抽查复核的绩效考核格局，通过逐级的抽查和复核，促进考核工作不断规范。强化县（市）区考核的主体责任，各县（市）区要进一步健全基层医疗卫生服务机构内部绩效考核制度，建立通过增加和改善服务获得合理报酬的机制，体现按劳分配、多劳多得。实行绩效考核的约谈责任制，对本年度市级考核综合成绩倒数第一、第二名及自治区综合考核倒数五名以后的县（市）区卫生健康行政部门和财政部门的主要负责领导进行约谈并限期整改。

七、加大对外宣传

各县（市）区、各基层医疗卫生服务机构要高度重视基本公共卫生服务项目宣传工作，及时总结提炼2018年基本公共卫生服务项目宣传月及日常宣传的具有推广意义、切实取得一定成效的好经验、好做法，2019年有计划、有组织的在所有基层医疗卫生服务机构进行推广，进一步提升基本公共卫生服务宣传效果；

不断加强与新闻媒体、地方政府、街道办事处、村(居)委会、社会团体等单位的沟通和协作，协调推动政府及其他部门和单位的积极性、参与性，构建全社会共同关心支持基本公共卫生服务实施的良好社会氛围，做好基本公共卫生服务项目宣传报道工作，逐步扩大社会影响。

2019年银川市卫生健康委继续把5月份作为我市基本公共卫生服务项目宣传月，深入推进基本公共卫生服务项目内容、惠民政策、慢病管理模式等基础内容的宣传，同时突出重点、抓住关键点，通过日常宣传、健康教育讲座、健康咨询、义诊、入户、微博、微信、电视媒体、报纸、广播、机构内外播放公益片、举办公益活动等多种途径开展宣传，不断创新宣传内容和宣传方式，使城乡居民充分了解基本公共卫生服务项目内容和免费服务政策，提升居民知晓率、感受度和满意度。

附件：1、2019年银川市基本公共卫生服务项目任务表

      2、2019年银川市基本公共卫生服务项目任务分解明细表

      3、银川市乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务

         项目职责分工

附件1:

2019年银川市基本公共卫生服务项目任务表

附件2：

2019年银川市基本公共卫生服务项目任务分解明细表